“品品好”助学金申请表
申请日期: 年 月 日
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学生姓名 | 毕业学校及班级 | 粘贴照片处 | ||||||
性别 | 出生年月 | |||||||
民族 | 是否低保 | |||||||
本人电话 | 微信号 | |||||||
备用电话 | 家庭住址 | |||||||
高考/中考成绩 | 考取学校及 | |||||||
银行卡号 | 所属银行及支行 | |||||||
开户人姓名 | 与学生关系 | |||||||
家庭主要成员组成情况 | ||||||||
称谓 | 姓名 | 年龄 | 政治面貌 | 所在单位 | 电话 | |||
家庭经济 状况以及 致困原因 | ||||||||
审核小组 |
签字:
日期: 年 月 日
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集团领导 |
签字:
日期: 年 月 日 |
承诺:本表所填内容全部属实,如有不实,愿自动放弃申请。
申请人签字: